Υδρονέφρωση
Συχνότητα
1 στις 500 γεννήσεις.
Υπερηχογραφική διάγνωση
- Διάταση του συλλεκτικού συστήματος του νεφρού που παρατηρείται στην τυπική εγκάρσια τομή της κοιλίας. Οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη είναι φυσιολογικά.
- Βάσει της προσθιοπισθίας διαμέτρου της πυέλου η νόσος κατατάσσεται σε:
- Ήπια (μόνο νεφρικές πύελοι): 4-7 χιλ στο 2οτρίμηνο, 7-9 χιλ στο 3ο.
- Μέτρια (πύελοι και κάλυκες): 8-10 χιλ στο 2ο τρίμηνο, 10- 15 χιλ στο 3ο.
- Σοβαρή (λέπτυνση φλοιού): >10 χιλ στο 2ο τρίμηνο, >15 χιλ στο 3ο.
Συνοδές ανωμαλίες
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες: χαμηλός κίνδυνος στις μεμονωμένες μορφές.
- Ανωμαλίες του αντίθετου νεφρού: πολυκυστικός νεφρός, εκτοπία, νεφρική αγενεσία.
- Συνοδά σύνδρομα ανευρίσκονται σε 5% των περιπτώσεων.
Διερεύνηση
- Λεπτομερής υπερηχογραφικός έλεγχος (ιδιαίτερα του αντιθέτου νεφρού).
- Ο καρυότυπος συνιστάται σε παρουσία άλλων δεικτών.
Παρακολούθηση
Υπερηχογραφήματα κάθε 4 εβδομάδες για την παρακολούθηση της εξέλιξης της υδρονέφρωσης και της αξιολόγησης του όγκου του αμνιακού υγρού.
Τοκετός
Καθιερωμένη μαιευτική φροντίδα και τοκετός.
Πρόγνωση
- Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, η νόσος παραμένει σταθερή ή υποστρέφει στη νεογνική περίοδο. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, μπορεί να υπάρχει υποκείμενη απόφραξη πυελοουρηρηρικής συμβολής ή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, που απαιτεί παρακολούθηση μετά τη γέννηση και πιθανόν χειρουργείο. Η μέτρια υδρονέφρωση είναι σχεδόν προοδευτική και σε >50% των περιπτώσεων θα χρειαστεί χειρουργείο εντός των πρώτων 2 ετών της ζωής.
Επανεμφάνιση
Μεμονωμένη: χωρίς αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης.
