Γαστρόσχιση
Συχνότητα
- 1 στις 3.000 γεννήσεις.
- Αυξημένος κίνδυνος σε νέες γυναίκες και σε χρήστριες κοκαΐνης.
Υπερηχογραφική διάγνωση
Ελάττωμα του κοιλιακού τοιχώματος παραομφαλικά, συνήθως προς τη δεξιά πλευρά, με συνοδό εκσπλαχνισμό του εντέρου, το οποίο επιπλέει ελεύθερα στο αμνιακό υγρό, με φυσιολογική πρόσφυση του ομφαλίου λώρου.
Συνοδές ανωμαλίες
Η επίπτωση των χρωμοσωμικών ανωμαλιών και γενετικών συνδρόμων δεν είναι αυξημένη.
Διερεύνηση
Λεπτομερής υπερηχογραφικός έλεγχος.
Συνοδές ανωμαλίες
- Ατρησία εντέρου ή απόφραξη δευτεροπαθώς λόγω συστροφής και/ή ισχαιμίας στο στόμιο της κήλης σε περίπου 10-30% των περιπτώσεων.
- Ενδομήτρια υπολειπόμενη ανάπτυξη σε 30-60% των περιπτώσεων.
- Αυτόματος πρόωρος τοκετός σε περίπου 30% των περιπτώσεων.
- Εμβρυϊκός θάνατος σε 2-4% των περιπτώσεων.
Παρακολούθηση
- Υπερηχογραφήματα κάθε 4 εβδομάδες για παρακολούθηση της εμβρυϊκής αύξησης, του αμνιακού υγρού, της εμβρυϊκής οξυγόνωσης (UA-PI, MCA-PI και DV-PI) και της ενδοκοιλιακής διάτασης εντέρου.
- Σε έμβρυα με διαμαρτίες κοιλιακού τοιχώματος είναι προτιμώτερο να χρησιμοποιείται η Sieme μέθοδος για την εκτίμηση του βάρους του εμβρύου, που χρησιμοποιεί την αμφιβρεγματική διάμετρο, τη μετωποϊνιακή διάμετρο και το μήκος του μηριαίου, παρά μέθοδοι που χρησιμοποιούν την περίμετρο κοιλίας.
Τοκετός
- Τόπος: νοσοκομείο με μονάδα εντατικής νεογνών και παιδοχειρουργικό τμήμα.
- Χρόνος: 38 εβδομάδες. Νωρίτερα εάν υπάρχει ένδειξη για φτωχή ανάπτυξη, εμβρυϊκή υποξία ή διάταση του ενδοκοιλιακού εντέρου (>20 χιλ).
- Μέθοδος: πρόκληση τοκετού με στόχο κολπικό τοκετό. Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι η καισαρική τομή είναι ευεργετική.
Πρόγνωση
- Επιβίωση: >90%.
- Κύρια αιτία θανάτου: σύνδρομο βραχέος εντέρου.
Επανεμφάνιση:
- 3%.
