Λοίμωξη από ερπητοιό
Ο πιο γνωστός ερπητοϊός στην εγκυμοσύνη είναι ο ερπητοϊός τύπου 2 που ευθύνεται για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Ο ιός μεταδίδεται στο βρέφος κατά τον τοκετό από μολυσμένες κολπικές εκκρίσεις.
Εάν μια έγκυος έχει κολλήσει έρπητα των γεννητικών οργάνων πριν την εγκυμοσύνη, το ανοσοποιητικό της σύστημα θα παράγει αντισώματα που προστατεύουν το έμβρυο. Αναζωπύρωσεις του ιού κατά την κύηση δεν επηρεάζουν το έμβρυο.
Ποια είναι η συχνότητα του ευρήματος;
Το 70% των περιπτώσεων ενδομήτριας και περιγεννητικής ερπητικής λοίμωξης οφείλεται στον ερπητοϊό τύπου 2.
Η ενδομήτρια μετάδοση είναι σπάνια, 9% των περιπτώσεων συγγενούς ερπητικής λοίμωξης αλλά είναι ιδιαίτερα βαριά.
Η συχνότητα προσβολής του εμβρύου σε πρωτοπαθή λοίμωξη της μητέρας κατά την κύηση είναι 40-60% ενώ σε υποτροπιάζουσα λοίμωξη του ιού είναι μόλις 3%.
Εάν το νεογνό επιμολυνθεί με τον ιό του έρπητα κατά τον τοκετό, εμφανίζει νεογνικό έρπητα. Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι σοβαρή, αλλά ευτυχώς είναι σπάνια: 1-2 ανα 100,000 νεογνά.
Χαρακτηριστικά ευρήματα
- Σε ενδομήτρια λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα μπορεί να προκληθεί αυτόματη αποβολή, πρόωρος τοκετός
2. Δερματικές παθήσεις όπως φυσαλίδες, ουλές, ελλείψεις δέρματος. - Βλάβες στα μάτια, όπως καταρράκτης, μικροφθαλμία, δυσπλασία αμφιβληστροειδή κ.α.
- Σε λοίμωξη πρωτοπαθή σε διάστημα λιγότερο από 6 εβδομάδες προ του τοκετού, δεν υπάρχει χρόνος για την παραγωγή αντισωμάτων. Σε περίπτωση φυσιολογικού τοκετού υπάρχει περίπου 40% πιθανότητα να μεταδοθεί η λοίμωξη στο νεογνό. Η περιγεννητική μετάδοση του ιού του απλού έρπητα προκαλεί νεογνική λοίμωξη.
Πρόγνωση και έκβαση της κύησης
Ο νεογνικός ερπης μπορεί να προκαλέσει βλάβες στους οφθαλμούς, στο δέρμα του νεογνού, νεογνική μηνιγγίτιδα και βλάβες και σε άλλα όργανα. Αναφέρονται περιπτώσεις νεογνικών θανάτων έως και 7 ημέρες μετά τη γέννηση.
Σε περίπτωση που η έγκυος νόσησε τις τελευταίες 6 εβδομάδες κύησης, συνιστάται τοκετός με καισαρική τομή.
Θεραπεία
Φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στο να προστατέψει από βλάβες το νεογνό. Προτείνεται:
• Aντιιικά χάπια (ακυκλοβίρη)
• Εισαγωγή σε νοσοκομείο σε περίπτωση που η λοίμωξη είναι πολύ επώδυνη ή συνοδεύεται από δυσουρία.
• Aκυκλοβίρη συνεχόμενα από τις 36 εβδομάδες κύησης έως τον τοκετό.
Ο σκοπός της αγωγής είναι να ελαττώσει τη διάρκεια και την οξύτητα των συμπτωμάτων.
