Αποβολές
Τι είναι;
Η μεγαλύτερη απειλή και καθημερινή αγωνία για μια έγκυο γυναίκα, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η αποβολή (αυτόματη έκτρωση). Η αποβολή είναι μια πολύ δυσάρεστη εμπειρία και δυστυχώς συμβαίνει συχνά.
Δεν είναι ευρύτερα γνωστό αλλά περίπου το 50% των γονιμοποιημένων ωαρίων αποβάλλονται αυτόματα, τα περισσότερα από αυτά πριν ακόμα η γυναίκα αντιληφθεί ότι είναι έγκυος. Το ποσοστό των αποβολών σε γυναίκες που γνωρίζουν ότι είναι έγκυες είναι περίπου 15% (μια στις επτά κυήσεις). Τα τρία τέταρτα των αποβολών συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης.
Ως αποβολή και έκτρωση αναφέρεται η διακοπή της κύησης πριν από το χρόνο που μπορεί να επιβιώσει το έμβρυο ακόμα και για λίγα λεπτά εκτός της μήτρας και συμβαίνει γενικά πριν από την 20ή εβδομάδα της κυήσεως.
Τύποι
- Επ’ απειλούμενη αποβολή
- Εάν υπάρχει αιμορραγία, αλλά ο τράχηλός σας δεν έχει αρχίσει να διαστέλλεται, υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Τέτοιες εγκυμοσύνες συχνά μπορούν να προχωρήσουν χωρίς περαιτέρω προβλήματα.
- Αναπόφευκτη αποβολή
- Εάν υπάρχει αιμορραγία , έχετε συσπάσεις και ο τράχηλος σας διαστέλλεται , η αποβολή είναι αναπόφευκτη.
- Ατελής αποβολή
- Όταν προϊόντα της κύησης (έμβρυο,πλακούντας) βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μετά από αποβολή μέρους αυτής.
- Παλίνδρομη κύηση
- Όταν τα προϊόντα της κύησης βρίσκονται μέσα στη μήτρα, αλλά το έμβρυο έχει πεθάνει ή δε σχηματίσθηκε ποτέ.
- Πλήρης αποβολή
- Όταν όλα τα προϊόντα της κύησης αποβληθούν από τη μήτρα. Αυτό είναι συχνό για αποβολές που συμβαίνουν πριν από 12 εβδομάδες.
- Σηπτική αποβολή
- Εάν έχετε αναπτύξει μια μόλυνση στη μήτρα σας , είναι γνωστό ως μια σηπτική αποβολή . Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή λοίμωξη και απαιτεί την άμεση προσοχή.
Συμπτώματα
Τα συνήθη συμπτώματα μιας αποβολής είναι η αύξηση των κολπικών εκκρίσεων, η αιμορραγία και το κοιλιακό άλγος, είτε με την μορφή πόνου περιόδου είτε με την μορφή κοιλιακής κράμπας που «χτυπά» χαμηλά στην μέση. Ωστόσο αυτά τα συμπτώματα δεν σημαίνουν απαραίτητα αποβολή.
Ορισμένες γυναίκες αποβάλουν νωρίς χωρίς να έχουν συνειδητοποιήσει ότι ήταν έγκυες. Η πρόωρη αποβολή μπορεί να μοιάζει με μια έντονη περίοδο, με πόνο στην κοιλιά και πολλή αιμορραγία που μερικές φορές περιλαμβάνει πηχτούς θρόμβους αίματος.
Το πρώτο σύμπτωμα μίας ενδεχόμενης αποβολής είναι συνήθως η κολπική αιμορραγία με ή χωρίς επώδυνες συσπάσεις. Μπορεί όμως να πρόκειται για μια απλή αποκόλληση που χρειάζεται ξεκούραση και ηρεμία για λίγες μέρες. Περίπου μία στις πέντε γυναίκες έχουν κάποια κολπική αιμορραγία ή αιμορραγική έκκριση κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της κύησης, αλλά πάνω από 50% των εγκύων αυτών δε χάνουν τα μωρά τους.
Εντούτοις, αν έχετε αιμορραγία, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Οι κράμπες επίσης στην κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι σημάδι αποβολής. Η αίσθηση της κράμπας προέρχεται από τις συσπάσεις της μήτρας. Οι έντονοι πόνοι στη μέση και την πλάτη σε συνδυασμό με την αιμορραγία είναι ένα κακό σύμπτωμα.
Τα συμπτώματα της αποβολής ωστόσο μπορεί να είναι ήπια και δεν κάνουν τη γυναίκα να αντιληφθεί πάντα για το τι ακριβώς συμβαίνει. Κάποιες γυναίκες μαθαίνουν πως έχουν χάσει το μωρό τους στη διάρκεια ενός από τα προγραμματισμένα υπερηχογραφήματα, όταν δεν ανιχνεύεται ο χτύπος της καρδιάς του εμβρύου.
Αιτίες
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες – γενετικά σύνδρομα (85% <12 εβδομάδες)
- Παθήσεις του αιμοποιητικού και του ανοσοποιητικού συστήματος
- Όχι καλά ρυθμισμένος διαβήτης
- Λοιμώξεις
- Ορμονικά προβλήματα
- Προβλήματα στη μήτρα ή τον τράχηλο (ινομυώματα, ανεπάρκεια τραχήλου)
- Νόσος του θυρεοειδούς
Δραστηριότητες ρουτίνας όπως αυτές δεν προκαλούν μια αποβολή :
- Άσκηση
- Σεξουαλική επαφή
- Εργασία, εφόσον δεν είστε εκτεθειμένες σε βλαβερές χημικές ουσίες ή ακτινοβολία.
Παράγοντες κινδύνου
Ηλικία
Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής από ό, τι οι νεότερες γυναίκες . Στην ηλικία των 35 , ο κίνδυνος είναι 20 τοις εκατό . Στην ηλικία των 40 , ο κίνδυνος είναι περίπου 40 τοις εκατό . Και στην ηλικία των 45 , είναι περίπου 80 τοις εκατό . Η πατρική ηλικία, επίσης, θα μπορούσε να διαδραματίσει έναν ρόλο . Κάποια έρευνα δείχνει επίσης ότι οι γυναίκες που μένουν έγκυες από τους ηλικιωμένους άνδρες διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο αποβολής .
Προηγούμενη αποβολή
Οι γυναίκες που είχαν δύο ή περισσότερες συνεχόμενες αποβολές διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής .
Οι χρόνιες παθήσεις
Οι γυναίκες που έχουν μια χρόνια πάθηση , όπως ο μη σωστά ρυθμιζόμενος διαβήτης , έχουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής .
Προβλήματα της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας
Συγκεκριμένες ανωμαλίες της μήτρας ή ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής .
Κάπνισμα , το αλκοόλ και τα ναρκωτικά
Οι γυναίκες που καπνίζουν κατά την εγκυμοσύνη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής από ό, τι μη καπνιστριες. Βαριά χρήση αλκοόλ και παράνομων ναρκωτικών αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αποβολής .
Βάρος
Όντας λιποβαρής ή υπέρβαρη αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής .
Επεμβατικές προγεννητικές εξετάσεις
Επεμβατικές δοκιμασίες όπως η βιοψία τροφοβλάστης και η αμνιοπαρακέντηση , φέρουν ένα μικρό κίνδυνο αποβολής (0,5%) .
Μετά την αποβολή
Όταν η αποβολή είναι αναπόφευκτη, η μητέρα έχει τρεις επιλογές: 1. Μπορεί να περιμένει τη φύση να ακολουθήσει το δρόμο της και την αποβολή να συμβεί. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. 2. Θα μπορούσε επίσης να υποστεί μία χειρουργική επέμβαση, η οποία ονομάζεται διαστολή του τραχηλικού στομίου της μήτρας και απόξεση στην οποία το έμβρυο και ο πλακούντας απομακρύνονται. Η μέθοδος αυτή εγκυμονεί ένα μικρό κίνδυνο τραυματισμού της μήτρας. 3. Τέλος, θα μπορούσε να χορηγηθεί το φάρμακο misoprostal (Cytotec), το οποίο θα προκαλέσει την αποβολή.
Μετά την αποβολη πρέπει να προετοιμαστείτε για δύο σημαντικά βήματα. Το πρώτο αφορά τον καθαρισμό της μήτρας από τα υπολείμματα της κύησης, εάν εξακολουθούν να υπάρχουν. Το δεύτερο και η ψυχολογική υποστήριξη. Τα άτομα που βρίσκονται γύρω σας θα πρέπει να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την συναισθηματική φόρτιση. Οι γυναίκες που έχουν αποβάλει έχουν την τάση να κατηγορούν τον εαυτό τους. Είναι φυσικό να αναζητείτε μια εξήγηση, όταν συμβαίνει μία αποβολή, αλλά προσπαθήστε να μην κατηγορείτε τον εαυτό σας. Σπάνια η αποβολή είναι το αποτέλεσμα άγχους ή τραυματισμού. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν να περιμένετε λίγους μήνες, πριν προσπαθήσετε να ξαναμείνετε έγκυος.
