Αυχενική Διαφάνεια

Πρόκειται για την πιο σημαντική εξέταση προγεννητικού ελέγχου η οποία πραγματοποιείται από την 11^η μέχρι την 14^η με ιδανικότερη την 12^η εβδομάδα κύησης.

Πρόκειται για μία απλή υπερηχογραφική εξέταση η οποία συνήθως γίνεται από την κοιλιά αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι αναγκαίο να γίνει η εξέταση διακολπικά.

Ποιοι είναι οι στόχοι της εξέτασης;

Καθορίζεται η ακριβής ηλικία κύησης:
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες που δε γνωρίζουν την ημερομηνία της τελευταίας περιόδου τους, δεν έχουν σταθερό κύκλο, έχουν συλλάβει ενώ  θηλάζουν ή αμέσως μετά τη διακοπή του αντισυλληπτικού χαπιού. Μετράμε το μήκος του εμβρύου (CRL) και βάσει αυτού  υπολογίζουμε την ακριβή ηλικία κύησης και την πιθανή ημερομηνία τοκετού (ΠΗΤ-40 εβδομάδες).

Η αξιολόγηση  του κινδύνου για το σύνδρομο Down και άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες:
Η συντριπτική πλειοψηφία των εμβρύων είναι φυσιολογικά. Ωστόσο, όλες οι γυναίκες, ανεξάρτητα από την ηλικία τους, έχουν κάποια πιθανότητα να κυοφορούν ένα έμβρυο με σωματική ή και διανοητική αναπηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (1:500)  η ανωμαλία  οφείλεται σε χρωμοσωμική ανωμαλία όπως το σύνδρομο Down.

Συνοπτικά,η πιο ακριβής μέθοδος για την εκτίμηση του κινδύνου το έμβρυο να έχει σύνδρομο Down, εξαρτάται από τα παρακάτω:

1. Ηλικία της μητέρας (η πιθανότητα αυξάνει με την ηλικία της μητέρας)
2. Μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας (συλλογή υγρού πίσω από τον αυχένα του εμβρύου)
3. Παρουσία ή απουσία του εμβρυϊκού ρινικού οστού
4. Εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό
5. Τη ροή του αίματος μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας της καρδιάς του εμβρύου
6. Τη ροή του αίματος μέσω του φλεβώδους πόρου στο εμβρυϊκό ήπαρ
7. Παρουσία ή απουσία δομικών ανωμαλιών
8. Επίπεδο των δύο ορμονών (ελεύθερη β-hCG και PAPP-A) στο αίμα της μητέρας

Στο τέλος της εξέτασης υπολογίζεται o προϋπάρχων βασιζόμενος στην ηλικία της εγκύου κίνδυνος για το σύνδρομο Down.

Για παράδειγμα, μία έγκυος με ηλικία 25 χρονών έχει ρίσκο 1: 1200 το οποίο αυξάνει με την ηλικία της μητέρας και έτσι  στα 30 το ρίσκο είναι 1:900 ενώ στα 40 είναι 1:100.

Έπειτα, κάθε ασθενής θα λάβει το τελικό της εξατομικευμένο ρίσκο, το οποίο προκύπτει συνδυαστικά από τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης και του βιοχημικού ελέγχου (PAPPA), για τις πιο συχνές χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Τρισωμία 21,18 και 13).

Τέλος θα συζητήσουμε και θα ερμηνεύσουμε τη σημασία των αποτελεσμάτων και θα λάβετε  πλήρη παροχή συμβουλών με τις διάφορες επιλογές για περαιτέρω δοκιμασίες εφόσον κρίνονται αναγκαίες.

Διάγνωση πολύδυμης κύησης:
Περίπου το 2% των φυσιολογικών συλλήψεων  και το 10% των IVF συλλήψεων οδηγούν σε πολύδυμη κύηση. Το υπερηχογράφημα μπορεί να καθορίσει τον αριθμό και αν τα έμβρυα αναπτύσσονται φυσιολογικά. Ανάλογα με το εάν πρόκειται για διχοριονική (διζυγωτικά) ή μονοχοριονική (μονοζυγωτικά) δίδυμη κύηση θα καθοριστεί το πλάνο περαιτέρω διαχείρισης της κυήσεως

Διάγνωση μείζονων δομικών ανωμαλιών:
Ήδη από τόσο νωρίς στην κύηση μπορούμε να διαγνώσουμε και να αποκλείσουμε σε μεγάλο βαθμό σοβαρές ανατομικές ανωμαλίες, με ιδιαίτερη έμφαση στην καρδιά και στον εγκέφαλο του εμβρύου.

Διάγνωση της πρόωρης αποτυχίας της εγκυμοσύνης (παλινδρόμηση):
Δυστυχώς, το 2% των γυναικών που προσέρχονται για το υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας διαπιστώνεται  ότι η κύηση έχει σταματήσει από μόνη της, συχνά αρκετές εβδομάδες πριν και χωρίς καμία προειδοποίηση. Σε γενικές γραμμές γνωρίζουμε ότι στο πρώτο τρίμηνο περίπου σε ποσοστό 85% των παλίνδρομων κυήσεων η αιτία είναι χρωμοσωμική ανωμαλία του εμβρύου. Κατά κάποιον τρόπο το σώμα καταλαβαίνει ότι κάτι δεν μεγαλώνει σωστά, το φιλτράρει και το σταματάει από μόνο του.

Υπολογισμός ρίσκου εμφάνισης προεκλαμψίας και ενδομήτριας βραδύτητας της ανάπτυξης του εμβρύου: 

Σε όλες τις ασθενείς στο τέλος της εξέτασης θα μετρηθεί υπερηχογραφικά η ροή αίματος στις μητριαίες αρτηρίες της μητέρας με την εξέταση Doppler. Σκοπός είναι να αναγνωρίσουμε τις γυναίκες που έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουνε προεκλαμψία (υψηλή πίεση στην κύηση) κυρίως πριν τις 34 εβδομάδες καθώς επίσης και τα έμβρυα που έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν υπολειπόμενη ανάπτυξη κυρίως στο τρίτο τρίμηνο. Στην κατηγορία των εγκύων όπου θα κατηγοριοποιηθούν ως υψηλού κινδύνου, συνιστάται προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτική αγωγής (ασπιρίνης 150mg) από τη 12^η ως την 36^η εβδομάδα κύησης.

Υπολογισμός ρίσκου πρόωρου τοκετού: 
Σε όλες τις ασθενείς στο τέλος της εξέτασης θα μετρηθεί το μήκος του τραχήλου της μήτρας. Γνωρίζουμε ότι κατά τη διάρκεια της κύησης, ο τράχηλος πρέπει να είναι μακρύς και κλειστός. Γυναίκες που κατά την εξέταση βρεθούνε να έχουνε κοντό τράχηλο(<25mm), δυνητικά  αυξάνεται ο κίνδυνος επικίνδυνα πρόωρου τοκετού (<34^η εβδομάδα κύησης).

3D-4D απεικόνιση

Εφόσον η θέση του εμβρύου μας επιτρέπει, θα έχετε τη δυνατότητα να δείτε το μωρό σας σε 3D-4D όπως επίσης και με την πιο τελευταία απεικονιστική τεχνική HD LIVE (βλέπουμε το έμβρυο σε πολύ καλύτερη ανάλυση από το 3D, σε τετραδιάστατη εικόνα και κίνηση real time στα όπως ακριβώς απεικονίζεται μέσα στη μήτρα).

Στο τέλος της εξέτασης θα λάβετε αναλυτικό πόρισμα με τα αποτελέσματα σας τα οποία θα αποσταλούν και στον θεράποντα ιατρό, καθώς και φωτογραφίες του εμβρύου και ένα DVD με κλιπάκια από  την εξέταση.