Απόφραξη λεπτού εντέρου
Συχνότητα
1 στις 5.000 γεννήσεις.
Υπερηχογραφική διάγνωση
- Πολλαπλοί βρόχοι εντέρου γεμάτοι υγρό στην κοιλία >7 χιλ σε διάμετρο και με εμφάνιση >25 εβδομάδες κύησης.
- Διάταση της κοιλίας με ενεργό περίσταλση.
- Σε περίπτωση διάτρησης του εντέρου, παροδικός ασκίτης, περιτονίτιδα από μηκώνιο και ψευδοκύστεις μηκωνίου μπορεί να προκύψουν.
- Πολυϋδράμνιο >25 εβδομάδες κύησης, ιδιαίτερα σε περιφερικές αποφράξεις.
Συνοδές ανωμαλίες
- Η επίπτωση των χρωμοσωμικών ανωμαλιών και γενετικών συνδρόμων δεν είναι αυξημένη.
- Άλλες ανωμαλίες εντέρου: ανώμαλη στροφή, γαστρόσχιση, διπλασιασμός και ειλεός από μηκώνιο.
- 10% κίνδυνος για κυστική ίνωση (μέχρι 90% σε περίπτωση συνοδής περιτονίτιδας από μηκώνιο).
Διερεύνηση
- Λεπτομερής υπερηχογραφικός έλεγχος.
- Αμνιοπαρακέντηση: εξέταση DNA για κυστική ίνωση, εάν και οι δυο γονείς είναι φορείς.
Παρακολούθηση
Υπερηχογραφήματα κάθε 2-3 εβδομάδες για παρακολούθηση της εμβρυϊκής αύξησης και της αξιολόγησης του αμνιακού υγρού. Εκκενωτική αμνιοπαρακέντηση μπορεί να χρειαστεί σε περίπτωση πολυϋδραμνίου και βράχυνσης του τραχήλου.
Τοκετός
- Τόπος: νοσοκομείο με μονάδα εντατικής νεογνών και παιδοχειρουργικό τμήμα.
- Χρόνος: 38 εβδομάδες.
- Μέθοδος: πρόκληση τοκετού με στόχο κολπικό τοκετό.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση σχετίζεται με την ηλικία κύησης στον τοκετό, την παρουσία συνοδών ανωμαλιών και τη θέση της απόφραξης. Στα νεογνά που γεννιώνται μετά τις 32 εβδομάδες με μεμονωμένη απόφραξη που θα χρειαστούν εκτομή μικρού τμήματος εντέρου, η επιβίωση είναι >95%. Απώλεια μεγάλων τμημάτων εντέρου μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο βραχέος εντέρου, που είναι θανάσιμη κατάσταση.
Επανεμφάνιση
Μεμονωμένη: χωρίς αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης.
