Χοριοαγγείωμα
Συχνότητα
1 στις 5.000 γεννήσεις.
Υπερηχογραφική διάγνωση
- Υπο- ή υπερηχοϊκή, καλώς περιγεγραμμένη μάζα, η οποία συνήθως βρίσκεται κάτω από την χοριονική πλάκα κοντά στην πρόσφυση του ομφάλιου λώρου και συχνά προεξέχει μέσα στην αμνιακή κοιλότητα.
- Το έγχρωμο Doppler επιδεικνύει μεγάλα αγγειακά κανάλια γύρω και μέσα στον όγκο.
Συνοδές ανωμαλίες
Μεγάλοι όγκοι μπορεί να οδηγήσουν σε εμβρυϊκή αναιμία και θρομβοκυττοπενία (λόγω της δέσμευσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων από τον όγκο), εμβρυϊκή καρδιακή ανεπάρκεια, ύδρωπα και πλακουντομεγαλία (λόγω υπερδυναμικής κυκλοφορίας ως αποτέλεσμα αρτηριοφλεβικής παράκαμψης), πολυϋδραμνίου (λόγω άμεσης διαπίδυσης στο αμνιακό υγρό και λόγω εμβρυϊκής πολυουρίας, δευτεροπαθώς από την υπερδυναμική κυκλοφορία) και σύνδρομο μητρικού καθρέφτη (γενικευμένη υπερφόρτωση υγρών και προεκλαμψία).
Διερεύνηση
Λεπτομερής υπερηχογραφικός έλεγχος, συμπεριλαμβανομένου της ηχοκαρδιογραφίας για την εκτίμηση της καρδιακής λειτουργίας και μέτρηση της μέγιστης συστολικής ταχύτητας της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (MCA PSV) για τη διάγνωση της εμβρυϊκής αναιμίας.
Παρακολούθηση
- Υπερηχογραφήματα κάθε 2 έως 3 εβδομάδες για την εκτίμηση της ανάπτυξης του όγκου, της καρδιακής λειτουργίας, της MCA PSV και του όγκου του αμνιακού υγρού.
- Laser καυτηριασμός των αγγείων εντός του όγκου υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, εμβρυϊκές μεταγγίσεις αίματος και εκκενωτικές αμνιοπαρακεντήσεις πιθανόν να χρειαστούν.
Τοκετός
- Τόπος: νοσοκομείο με εντατική μονάδα νεογνών.
- Χρόνος: 38 εβδομάδες. Νωρίτερα, εάν υπάρχουν ενδείξεις φτωχής ανάπτυξης, εμβρυϊκής υποξίας ή ύδρωπα.
- Μέθοδος: πρόκληση τοκετού με στόχο τον κολπικό τοκετό, εκτός εάν το έμβρυο είναι υδρωπικό και υποξικό.
Πρόγνωση
Τα συμπτωματικά χοριοαγγειώματα φέρουν υψηλό κίνδυνο περιγεννητικού θανάτου. Το νεογνό μπορεί να πάσχει από σοβαρή μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία και θρομβοκυττοπενία.
Κίνδυνος Επανεμφάνισης
Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επανεμφάνισης.
