Υπερηχογράφημα Ανάπτυξης – Doppler

Πρόκειται για τον υπερηχογραφικό έλεγχο ρουτίνας ο οποίος γίνεται συνήθως μετά την 28η εβδομάδα κύησης, με προτεινόμενη την 32η εβδομάδα.

Οι πιο σύγχρονες εξελίξεις στην εμβρυομητρική ιατρική συμβουλεύουν ότι αυτό το υπερηχογράφημα πρέπει να προσφέρεται σε όλες τις γυναίκες. Έχει άμεση εφαρμογή σε γυναίκες που είχαν επιπλοκές σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, προεκλαμψία, καθυστέρηση της εμβρυικής ανάπτυξης, διαβήτη της κύησης, ενδομήτριο θάνατο, και σε εκείνες τις γυναίκες που αναπτύσσουν ένα πρόβλημα κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης τους.

Ποιός είναι ο στόχος του υπερηχογραφήματος;

1.Να αξιολογηθεί η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων το 90% των εμβρύων μεγαλώνουν φυσιολογικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως μπορεί ένα έμβρυο κυρίως στο τρίτο τρίμηνο να παρουσιάσει βραδύτητα της ανάπτυξης του κυρίως λόγω δυσλειτουργίας του πλακούντα ή για παράδειγμα η ανάπτυξη του να είναι μεγαλύτερη από την αναμενόμενη για την εβδομάδα κύησης λόγω π.χ. διαβήτη της κύησης της εγκύου.

2.Να εξετάσουμε τα Doppler (ροή αίματος στα αγγεία)
Με την εξέταση Doppler ουσιαστικά εξετάζουμε την αιμάτωση σε συγκεκριμένα αγγεία του εμβρύου (μέση εγκεφαλική, ομφαλική αρτηρία και φλεβώδη πόρο) και της μητέρας (μητριαίες αρτηρίες) με απώτερο σκοπό να αξιολογήσουμε την ευημερία του εμβρύου και τη σωστή λειτουργία του πλακούντα.

3.Να εξετάσουμε το αμνιακό υγρό
Σε γενικές γραμμές το φυσιολογικό αμνιακό υγρό αντικατοπτρίζει το καλώς έχειν του εμβρύου. Μείωση του αμνιακού υγρού δυνητικά σχετίζεται και αποτελεί ένδειξη εμβρυικής δυσχέρειας. Σε αντίθετη περίπτωση αυξημένο αμνιακό υγρό συχνά είναι αποτέλεσμα πιθανής ανάπτυξης διαβήτης της κύησης της εγκύου.

4.Εξέταση του πλακούντα
Ο έλεγχος του πλακούντα θα πρέπει να γίνεται σε κάθε υπερηχογραφική εξέταση και περιλαµβάνει τη θέση, την υφή, το μέγεθος  και τη σχέση του µε το έσω τραχηλικό στόµιο. Η θέση του πλακούντα και η απόσταση µεταξύ του κατώτερου ορίου του και του έσω τραχηλικού στοµίου θα πρέπει να ελέγχεται για αποκλεισµό προδροµικού πλακούντα (επιπωµατικού, επιχείλιου, παραχείλιου).

Σε κάθε περίπτωση που η απόσταση αυτή είναι µικρότερη των 2.5 cm, ο πλακούντας θα πρέπει να επανελέγχεται στην 36η εβδοµάδα της κύησης.

Γυναίκες µε ιστορικό επεµβάσεων στην µήτρα (πχ καισαρική τοµή) και χαµηλής πρόσφυσης πρόσθιου ή προδροµικού πλακούντα θα πρέπει να ελέγχονται ιδιαίτερα για την περίπτωση διεισδυτικού πλακούντα.

5.Έλεγχος της ανατομίας
Η πιο σωστή χρονική στιγμή να ελεγχθεί η ανατομία ενός εμβρύου είναι στην 22^η εβδομάδα. Στο τρίτο τρίμηνο δεδομένου ότι η κύηση είναι προχωρημένη και το έμβρυο μεγάλο, δεν είναι εφικτό να ελεγχθεί όλη η ανατομία του εμβρύου.

Δεδομένου ότι συγκεκριμένες δομικές ανωμαλίες παρουσιάζονται αργότερα με την πρόοδο της κύησης, στο τρίτο τρίμηνο σε γενικές γραμμές εξετάζουμε στοχευμένα όργανα και συστήματα τα οποία δυνητικά μπορούν να παρουσιάσουν ανωμαλίες προοδευτικά.

Τι προβλήματα μπορεί να βρεθούν στο υπερηχογράφημα ανάπτυξης;

Τις περισσότερες φορές τα υπερηχογραφήματα ανάπτυξης του εμβρύου αποτελούν μία ευχάριστη εμπειρία. Σε αυτό το στάδιο της κύησης σπάνια μπορεί να βρεθεί κάποια κατάσταση που να προβληματίζει. Εάν όμως υπάρχει πρόβλημα τότε συνήθως πρόκειται για κάποιο από τα παρακάτω:

• Το έμβρυο μπορεί να μην αναπτύσσεται σωστά και να είναι πολύ μικρό για την εβδομάδα κύησης. Όταν το έμβρυο είναι πολύ μεγαλύτερο από ότι αναμένεται μπορεί να συνυπάρχει διαβήτης κύησης.
• Να υπάρχει κάποιο ανατομικό πρόβλημα στο έμβρυο το οποίο εξελίχθηκε ή έγινε εμφανές σε αυτό το στάδιο της κύησης. Μερικές φορές μπορεί να χρειάζεται να γίνουν επιπλέον εξετάσεις για να προσδιοριστεί ακριβώς η φύση και η έκταση του προβλήματος.
• Μπορεί να βρεθεί πολύ αυξημένο ή πολύ ελαττωμένο αμνιακό υγρό.
• Ο πλακούντας βρίσκεται πολύ κοντά στον τράχηλο της μήτρας (προδρομικός) στο τέλος της εγκυμοσύνης.
• Σε περίπτωση που το έμβρυο δεν εισέρχεται με το κεφάλι στην λεκάνη στο τέλος της εγκυμοσύνης και πριν τον τοκετό (ισχιακή ή λοξή προβολή).

Σε κάθε πρόβλημα που μπορεί να προκύψει ο ιατρός θα σας εξηγήσει ότι συμβαίνει, ποια είναι η αιτία και τι πρέπει να γίνει.

Πότε έχουμε τα αποτελέσματα της εξέτασης;

Με την ολοκλήρωση της διαδικασίας ο ιατρός θα σας εξηγήσει τα ευρήματα της εξέτασης, θα λύσει τυχόν απορίες σας και θα σας ενημερώσει εάν πρέπει να πάρετε κάποια μέτρα για την συνέχεια της εγκυμοσύνης.

Φεύγοντας από το ιατρείο μας θα έχετε μαζί σας:

• το πόρισμα της εξέτασης,
• εκτυπωμένες κάποιες επιλεγμένες φωτογραφίες της εξέτασης.